“自拍偷拍”

许多爸妈们都很麻烦，有时候娃白昼明明不咳或不怎么咳了，怎么到晚上又初始咳得猛烈？

图片起首：丁香姆妈

孩子白昼不咳或很少咳，晚上却咳得猛烈，到底怎么回事？需要牵记吗？今天邀请儿科医师详备解答。

孩子白昼不咳或少咳，晚上咳

这种情况无须牵记

要是孩子晚上偶尔咳，或比白昼咳得稍多些，莫得其他不适也不影响就寝，在不卓越 2 周的情况下，家长无须过于牵记。

比拟于白昼，东说念主体晚上本就更容易咳嗽，这跟咱们的身体日夜节奏、体位变化等原因关系。

神经激素分泌的日夜变化，让咳嗽更频繁

东说念主体的多种激素分泌都存在日夜变化。身体健康时，这个日夜节奏不会引起不适，而发生疾病时，可能会过度增强，导致症状夜间比白昼更澄莹。

哮喘患者激素水平日夜变化

图片起首：UTD

迷跑神经张力在夜间增强，这可能会引起气说念功能的日夜改动，从而导致咳嗽感受器更敏锐；

肾上腺素的开释峰值水平出现鄙人午，晚上握续裁减，直到黎明出现低值水平，而肾上腺素与肺功能呈正相干；

褪黑素晚上分泌加多，峰值水平越高，夜间肺功能的裁减就越大；

……

肺功能晚上收缩，让咳嗽更频繁

神经激素分泌的日夜变化，让肺功能也存在日夜节奏。不管健康如故哮喘的东说念主，肺功能在晚上都比白昼要弱，在凌晨 4 点阁下最弱。当孩子处于疾病情状时，肺功能弱的阶段，咳嗽就会更频繁。

平淡受试者和哮喘患者肺功能的日夜变化，

两者最低点都发生在凌晨 4 点阁下

东说念主体通过咳嗽来清洁畅达呼吸说念，肺功能变弱，正本咳嗽一声，呼吸说念就能达到的畅达后果，目下需要咳嗽 2～3 声智商罢了相同后果，咳嗽澄莹加多。

晚上横躺分泌物难排出，让咳嗽更剧烈

孩子白昼大多是站着或坐着，呼吸说念不受压，异物或粘液比较容易咳出去，因此不咳或少咳。

到了晚上，孩子横躺在床上，呼吸说念偏塌陷，以及周围器官和组织的压力，咳出异物或黏液的难度加大。

同期也可能有鼻涕倒流的问题，这导致孩子晚上咳嗽加多。

此外，晚上卧室的空气湿度、质料、温度变化等都可能导致咳嗽加重。

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娃晚上咳嗽伴其他症状施展

可能和这 7 种疾病关系

要是仅仅轻浅的夜间咳嗽，庸俗无须牵记。但有 7 类常见疾病，会导致孩子晚上咳嗽比白昼更频繁，需要爸爸姆妈汇聚其他症状和不适，来空洞判断。

鼻后滴漏空洞征

这是多种发生在上呼吸说念的疾病总称，包括各式鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、扁桃体肿大、腺样体魁梧、鼻息肉等。

典型施展：当体位发生变化，比如晚上睡觉躺下或晨起起床时，就会咳嗽，广泛有痰音，可咳出白色泡沫痰或黄绿色脓痰，伴有鼻塞、流涕、咽干、咽部异物感和反复清咽等症状。

提议：鼻后滴漏激发的咳嗽，自己并不危境，提议实时就医找到背后的病因后，对症调治。

胃食管反流

胃食管反流在健康的宝宝中很常见，一般在出死后出现，约 4 个月时达岑岭。

之后跟着年纪的增长不停减少，大广泛在 1 岁时澄莹减少，1 岁半后稀有，真实一都在 2 岁后消释。

典型症状：胃食管反流会使孩子出现咳嗽或气喘症状，咳嗽在夜间或进食后加重，宝宝起床时口中可能有酸味。

提议：早期不错尝试改动食品性状、少许多餐、减少睡前进食或举高床头 15～30 度等措置边幅，看是否不错减轻咳嗽症状。

夜间走漏于过敏原

具有特应性体质的孩子，会受过敏原影响而出现咳嗽，比如患有湿疹或过敏性鼻炎的孩子。

典型施展：庸俗为刺激性干咳，呈现一干预卧室或一上床、晚上发作的特质。

提议：庄重望望孩子晚上所处的环境是否有什么尽头之处，比如动物毛屑、尘螨、霉菌、抽烟环境、驱蚊剂、室内家居混浊、花粉、香水等，逃匿可疑的诱因，必要时就医排查。

下呼吸说念感染

下呼吸说念感染主要包括支气管炎、肺炎等，咳嗽是这类疾病的主要症状之一。

典型施展：咳嗽会比较剧烈或深咳有痰，晚上咳嗽加重，澄莹影响就寝，白昼的精神、行径量、食欲也可能会比平时澄莹偏差。

提议：实时就医找到背后的病因，对症调治。

咳嗽变异性哮喘

这是一种异常类型的哮喘，亦然儿童始终咳嗽的一个常见病因。

典型施展：孩子万古候在晚上睡着后或晨起时干咳，反复达 4 周以上，且在通顺或遇冷空气后，咳嗽会加重。

提议：咳嗽变异性哮喘容易被误诊为普通的咳嗽，当孩子咳嗽反复达 4 周以上时，提议实时找医师进行会诊。

喉炎

喉炎常见于 6 个月到 3 岁的宝宝，尤其是急性喉炎，冬春两季发病较多，绝大广泛都是病毒感染。

典型施展：声息沙哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，致使出现都备失声、呼吸仓卒等情况，晚上容易病情加重，很可能会出现急性喉抑遏而缺氧，进而危及生命，一定要尤其庄重。

提议：出现犬吠样咳嗽，一定要热切就医。

哮喘

哮喘的孩子在秋冬季节、换季或斗争过敏原、二手烟、病毒感染等时容易发病。

典型施展：咳嗽反复发作，伴有喘气、气促、胸闷等施展，且频频在夜间或凌晨发作或加重。

提议：怀疑孩子有哮喘的特征时，提议实时就医。

孩子晚上咳嗽，怎么照管？

什么时候需要去病院？

许多家长晚上听着孩子一声又一声的咳嗽，很容易虚夸，牵记病情是不是加重了。

尤其当孩子咳了好几天还不好时，家长们就念念马上收受标准，让孩子尽快好起来。

不要私行给宝宝止咳，不要在莫得找到咳嗽原因前就盲目用药。

咱们科普过许屡次，咳嗽不是疾病，相背是东说念主体保护我方的一种反射，能匡助孩子计帐呼吸说念，对疾病的复原故意。

关于不到 6 岁的孩子，止咳药不仅可能延迟病程，还可能带来药物的不良响应。

要是孩子晚上咳嗽莫得影响到就寝，也莫得其他不适，全球不错再耐烦等一等，可能过一阵就好了。

委果牵记的话，这些边幅可有用缓解夜间咳嗽：

缓解夜间咳嗽的 4 种照管边幅

1.   睡前给孩子多补充水分

6 月龄以内的小宝宝，睡前尽量以喝母乳或配方奶的边幅来补充水分。

大一些的孩子，不错通过喝水、各式汤、粥、果汁等富含水分的东西来保管充分补液。这有助于稀释分泌物，平稳呼吸说念黏膜，对缓解咳嗽有克己。

2.   1 岁以上孩子可睡前食用蜂蜜

蜂蜜有缓解咳嗽、缓解咽痛的作用。关于 1 岁以上的宝宝，不错在睡觉前口服蜂蜜，每次巧合 2.5～5 mL，相当于 0.5～1 茶匙。

3. 睡前清洗鼻腔

鼻涕倒流是晚上咳嗽加重的常宥恕因之一。用生理盐水或生感性海盐水洗鼻、喷鼻，可暂时减轻鼻塞，去除鼻内分泌物，有助于缓解咳嗽。

要是孩子不收受洗鼻、喷鼻，还不错尝试用淋浴喷头放沸水制造蒸汽，陪孩子坐在浴室内吸入水蒸汽。

4. 晚上使用加湿器，改善空气湿度

空气太干也会刺激呼吸说念，加重咳嗽。晚上睡觉时，通过加湿器改善环境湿度，有助于缓解咳嗽症状。

要庄重的是，使用加湿器时，尽量遴荐纯洁水或煮怒放凉的水，或遴荐有除菌功能的加湿器。每次使用加湿器后，按照讲解书作念好清洁。

关于小于 4 个月的宝宝，出现咳嗽，提议实时就诊，评估病情。大一些的孩子，咳嗽症状不严重的，精神饮食情状好的，不错在家不雅察一下。

但要是跟随以下 6 种情况，爸爸姆妈们就要喜爱了，这意味着引起咳嗽的疾病可能存在一些风险，需要实时就医：

  夜间咳嗽的   6   个就医信号

1. 看精神情状

精神寂静或惊惶，万古候不吃不喝等；

2.   看症状

咳嗽剧烈致使激发吐逆；咳嗽很频繁，澄莹影响进食或就寝；咳出血液或黄色、绿色粘液；疑似吸入异物导致等；

看口唇、面色，要是孩子口唇或面色发绀，也需要实时就诊；

3.  看呼吸

有呼吸贫寒、气喘、呼吸仓卒、呼吸有噪音、呼吸不法例（莫得踏实的节奏）等症状；要是有三凹征，也需要实时就诊；

4. 听咳嗽声息

声息沙哑、阵发性咳嗽（连接咳一长串，其间很少或莫得吸气）、犬吠样咳嗽、鸡鸣样咳嗽等；

5. 看体温

握续高热难退或者反复发烧卓越 3 天；

6.   看病程

咳嗽卓越 10～14 天且莫得任何改善；

要是咳嗽的声息，全球不太会辞别，这里提供一个《儿童常见的 9 种咳嗽》视频，供全球参考：

图片起首：YouTube，@Fauquier ENT，汉文翻译参考：儿科医师孔令凯

参考文件

[ 1 ] Harding S M， MD， FCCP， etal. Gastroesophageal reflux and asthma [ J ] . UpToDate， Oct 12， 2021.

[ 2 ] Martin R J， MD. Nocturnal asthma [ J ] . UpToDate， Aug 10， 2022.

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[ 4 ] [ 好意思 ] 劳拉 · A · 杰娜， [ 好意思 ] 杰尼弗 · 苏，著 . 徐彬，高玉涛，王晓，等译 . 好意思国儿科学会实用喂养指南 [ M ] . 第 2 版 . 北京：北京科学时刻出书社，2017.

[ 5 ] Robert M. Kliegman， Bonita F. Stanton， Joseph W. St Geme III， et al. Nelson Textbook of Pediatrics [ M ] . Edition 20. Philadelphia: Elsevier， 2016.

[ 6 ] Harland S Winter， MD. 婴儿胃食管反流 . UpToDate 临床参谋人 https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/gastroesophageal-reflux-in-infants. ( Assessed on Oct 02， 2019 ) .

本文大众

王秋华

配合大众

杭州禾芸嘉病院芽儿庄儿科中心

赤子内科主治医师

龙政扬

审核大众

厦门大学医学院硕士

经营制作

经营：林乙乙

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排版：锤锤

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